血浆D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物，其水平增高反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强。D-二聚体对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism， APE)诊断的敏感度高，目前普遍认为其阴性水平对急性肺血栓栓塞症有很大的排除诊断价值。我国2001年肺栓塞指南也指出，若血浆D-二聚体含量低于500 μg/L，可基本除外急性肺血栓栓塞症^[1]。然而，临床中仍常可见D-二聚体阴性的患者最后确诊为APE^[2-3]，近来更有大样本量研究发现D-二聚体阳性和阴性的疑似患者最后确诊为肺栓塞的比例差异无统计学意义^[4-5]。这表明D-二聚体阴性作为急性肺栓塞的排除诊断指标有待进一步研究。

    本文回顾分析了衢江区人民医院近年确诊住院的急性肺栓塞患者，通过对比分析D-二聚体阴性与D-二聚体阳性的急性肺栓塞症患者的临床特点，以指导临床工作，减少误诊。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2009年1月至2012年5月衢江区人民医院收治的APE患者共63例 ......