超声联合光索引导在经皮气管切开困难患者中的应用(2)
本研究首次将气管插管光索应用于经皮气切中,应用光索光源定位气管插管患者的导管头位置(光源中点),辅助确定退出导管深度;笔者的经验是退至穿刺点上方约1.5 cm,声带下方,这样可避免导管退出过高或过低的风险。过高退管容易拔出导管、损伤声带等,退管过低易穿刺破导管气囊。另外,本研究发现光索光源可透视穿刺点部位的明显的血管影情况,观察并描记明显的血管影走形,定位时可避开血管。因此,提供了非常可靠重要的定位信息;减少手术出血的风险;弥补了超声不能提供血管影走形的缺点,同时具有不影响患者通气、技术要求不高、便捷等优势;遗憾的是在肥胖的患者中血管影不易透视 ......
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