2.2 发病机制

    有关ATMI的发生机制，近年有较多研究，但缺乏荟萃分析，其确切机制仍不十分清楚。国内的文献^[1，9-10]报道认为，有如下原因：①胸部钝力可使血管腔内的血液压力突然升高，导致内皮细胞和内皮下弹力肌组织遭受机械性损伤、脱落缺失，胶原裸露，有助于血栓形成，尤其有血流缓慢、血压降低者。血流紊乱以及血液黏度增加时可使冠状动脉损伤处发生附壁血栓阻塞管腔。②外力作用于冠状动脉导致动脉内膜破裂，继发血栓形成或内膜下出血，阻塞管腔。③外力作用于冠状动脉引起破裂出血，远端血栓形成。④外力作用导致冠状动脉痉挛。⑤外力作用于冠脉致粥样硬化动脉使其原有斑块破裂出血，血栓形成。⑥外力作用于心脏导致心肌挫伤出血压迫临近冠状动脉致血管闭塞。Vlay等^[11]对ATMI的发病机制总结为：创伤导致原有的冠状动脉斑块破裂或冠状动脉痉挛，冠状动脉内血液凝固性增高致血栓形成，甚至冠状动脉夹层动脉瘤或破裂等。

    2.3 解剖学特点

    ATMI的发生与冠状动脉的解剖生理特点有一定关系^[12] ......