外伤性心肌梗死(traumatic myocardial infarction，TMI)是指原来身体健康或无明显心肌缺血症状的患者，在外伤后出现心电图异常和心肌血清酶学或心肌钙蛋白升高，并符合急性心肌梗死(AMI)动态演变的疾病^[1]。1929年Kohn描述了外伤性心肌梗死。李德祥在1990年对TMI做过损伤机制叙述。外伤致心脏损伤分为开放性和闭合性心脏损伤，前者已经有了明确的外科处置方案；而后者可诱发急性心肌梗死，还可直接导致心肌挫伤，而胸部钝性外力引起冠状动脉多种损伤^[2]导致的AMI则少见。近年对于TMI的报道均属于个案报道，例数少。但这个问题在急诊很容易被忽略而漏诊，缺乏成熟的处置原则。现将收治的一例外伤后发生急性心肌梗死的病例报告如下，并结合文献综述，对该疾病的发病机制、诊断方案、治疗策略进行深入探讨。

    1 病历资料

    患者男性，25岁。因“高处坠落伤20 h”入院。2010年10月3日该患自5 m高处坠落，头面部及胸部着地，无意识障碍，无胸闷胸痛，送当地医院行相关急救处理(具体不详) ......