心源性休克(2)
3.4.5 氧饱和度 经肺动脉导管可以测定混合静脉血氧饱和度,计算动-静脉血氧含量差值。该值与心输出量成反比,动态监测可反映患者病情变化和治疗效果;比较右房、右室的氧饱和度,有助于发现室间隔破裂。3.4.6 左心导管检查 伴STEMI的患者应立即进行左心导管检查和PCI。伴NSTEMI的患者,也应尽快检查,必要时则行血管再通术或使用IABP。
4 治疗
只有快速针对性治疗措施才有可能阻止病情恶化,或改善病情,延误处置则增加病死率。先期一般性处理有助于稳定生命征,争取时间明确病因,采取针对性治疗。
4.1 AMI
大面积MI或心肌缺血导致的CS,最有效的治疗方法是通过PCI或冠状动脉旁路移植术(CABG)使血管再通,恢复心肌血供,可明显降低病死率。
4.1.1 改善通气和氧合 CS常伴有呼吸衰竭、低通气、辅助呼吸肌参与呼吸运动增加功耗 ......
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