3.2.5 心脏急诊重点超声评估的临床目标

    (1)心包积液 多项研究表明，不管是内科患者还是创伤患者，使用急诊重点心脏评估检测心包积液时都表现出了高度的敏感度和特异性。超声心脏多切面的成像 可以精确的检测心包渗出物。导致心包填塞的原因有心包积液、心包积血或心包血栓等，此外还有血压过低、心动过速、奇脉逆脉及颈静脉怒张等临床表现，超声可快速、可视化观察心包状况。但是当临床高度怀疑存在心包积液，而急诊重点心脏评估无法看到时，则应求助于综合超声心动图或其他影像学检查技术。

    对于创伤患者， 即使心包内的少量积液也可能会发展为凝血块，但血液动力学可能是稳定的。对于血液动力学不稳定的创伤患者，在提供初始治疗之前，通常没有时间去请专业超声心动图医师做完整超声心动图检查。

    如果决定施行急救心包穿刺术，则可在超声引导下进行：最先在剑突下声窗或其他经胸声窗中获取积液超声影像，据此确定最佳穿刺路径。危重患者实施超声导引式心包穿刺术则并发症少，成功率高。 穿刺过程中，同时注射生理盐水有助于界定穿针位置。如仪器具备穿刺针增强功能，则能更好地确定穿刺针的位置。

    (2)整体心脏收缩功能 急诊重点心脏评估可用于从整体评估左室的收缩功能。这种评估基于对心肌的收缩舒张运动的移动幅度和心肌增厚的整体评估 ......