急诊超声标准操作规范(4)
(4)呼吸困难/呼吸短促 急诊重点心脏评估对出现急性呼吸困难/呼吸短促的患者来说,三个主要目标是:判断心包积液的存在,辨识整体左室收缩功能,评估右心室的大小。(5)胸痛 一些威胁生命的胸痛综合征可以使用急诊重点心脏评估,其用处在于评价那些在血液动力学上明显异常的肺栓塞患者,或者筛选那些疑似主动脉夹层者。完整超声心动图检查可以提供主动脉夹层程度/并发症的相关信息,而急诊重点心脏评估对于疑似主动脉夹层患者的意义在于,寻找心包及胸腔积液、并评估主动脉根的直径。主动脉根的直径大于4 cm即意味着A型主动脉夹层的可能,此时应提升疾病的临床疑似程度。但是阴性的急诊重点心脏评估检查结果,甚至包括阴性的完整经胸超声心动图检查结果,都不能排除主动脉夹层的诊断,应该考虑进一步的影像学检查以明确诊断。对因疑似急性心肌缺血导致胸痛的患者,急诊重点心脏评估判断节段性室壁运动异常及室壁增厚分析对技术及经验要求比较高。在评价节段性室壁运动时,建议由超声经验丰富的医师来进行完整的超声心动图检查。
3.2.7 心脏急诊重点超声成像设备 便携式或手持式的设备小巧,移动方便,易于使用,同时也更经济(多次重复检查)。这种轻巧便携的超声系统允许其用于任何急诊状况中 ......
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