急诊超声标准操作规范(8)
急诊超声标准操作规范,4急诊超声报告,5附录
如上述CVC章节中所述,在动态引导下将导管插入血管。进入静脉后,取下任何可能由插管器提供的扩张器,慢慢把导管推进接口。快速推进导管会增加导管尖错位的风险。通过放慢推进速度,导管变得更具有“血流导向”且随着血流进入正确的位置。请牢记,导管已经修剪到了一个适合的长度,所以推进此接口将确保正确的尖端位置。当导管被完全推进时,取出内部填充导丝,连接一支注射器,抽血确认血管内的位置。通过扫描同侧颈内静脉和对侧锁骨下静脉,还可以用超声评估导管尖错位。缝合或者采用粘合设备固定管道并恰当包扎。另外,应摄一张便携胸片,最终确认导管被恰当放置。常见的并发症包括:血栓形成;导管相关性感染;导管尖错位或移动;血管或心室穿孔;深静脉血栓形成。
3.11.9 超声引导胸腔穿刺术 超声检查能够明确胸部X线检查容易漏诊的少量胸腔积液。超声对胸水的诊断更快速、更安全和更可靠,并且患者不需要暴露在射线中。
超声显示胸腔积液:如果患者采用坐位,则从背部椎旁肌肉开始扫查至腋后线。如果患者采用仰卧位,则从腋中线开始向后扫查。探头放置于肋间,与肋骨平行,透过肋间肌进行扫查。胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜构成。超声对于探查胸腔积液很敏感。在探查积液的过程中 ......
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