【Key words】Acute respiratory distress syndrome； Mechanical ventilation； Pulse indicator continuous cardiac output ； Extravascular lung water index

    有关血管外肺水(EVLW)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究提示，EVLW与ARDS关系密切，不仅是肺毛细血管通透性增加后的结局能反映疾病的危重程度¹，而且在治疗上，减少EVLW也被认为是重要的努力方向，早期高水平EVLW可能预示患者有较高病死率，与预后关系紧密²。同时，ARDS患者撤机问题也是该疾病治疗中的重要环节，不仅是前期治疗的结局和验证，而且撤机本身亦可对患者造成影响而导致不同结局。笔者对非脓毒症休克患者撤机相关的研究显示，撤机后NT-proBNP水平增高并与撤机结局相关，提示心功能储备可能是影响撤机结局的因素³。那么，ARDS患者撤机过程血流动力学有何特点？如何准确评价撤机过程患者容量和心功能状态，最终提高撤机成功率？基于此，笔者拟通过脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)ARDS患者撤机过程中EVLW、容量指标及心排指标来探讨上述问题 ......