血管紧张素转化酶抑制剂对脓毒症患者急性肾损伤的影响(3)
通过比较患者APACHEⅡ评分，加用贝那普利患者在第7天也明显低于未使用患者。这表明使用ACEI贝那普利后在减轻肾功能损伤与保护肾功能的同时，对患者整体病情也有一定的改善。由于RAAS在脓毒症中高度激活，拮抗RAAS中的主要活性成分AngⅡ成为可能，ACEI能抑制其转化酶使其生成AngⅡ减少而拮抗RAAS作用。实验研究发现ACEI能减轻脓毒症大鼠的炎症反应，对心肺功能有保护作用12，临床研究也证实ACEI能预防或减轻造影剂对冠心病患者肾功能的损伤13，Schmidt等14发现ACEI降低多脏器功能不全患者的近期(28 d)和长期(1年)的病死率。本试验也证实，ACEI贝那普利也能预防或减轻脓毒症患者急性肾功能损伤，改善患者病情。ACEI对肾等脏器功能的保护作用的机制还不很清楚，可能与改善肾血流和提高氧分压、上调IκB的表达与抑制核因子-κB生物活性从而减少TNF-α、IL-1、IL-6炎性细胞因子的产生进而保护血管内皮和减少微循环损伤有关1 ......
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