严重骨盆骨折病死率可高达50%¹。大出血是首要死亡原因，继发的创伤性凝血病、酸中毒、低体温等也能加速患者死亡。随着对骨盆骨折及创伤性凝血病认识的提高，从2009年6月起上海市第一人民医院采取稳定骨盆、动脉介入栓塞、成比例输血、rFVⅡa (诺其，诺和诺德中国制药有限公司)药物止血等一系列规范化救治措施，目的是出血的控制和创伤性凝血病的预防及治疗，这使得患者预后得到了极大改善。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集上海市第一人民医院自2006年10月到2012年2月严重骨盆骨折合并失血性休克的41例患者。2009年6月前为非规范组，2009年6月后为规范化组。

    1.2 病例入选

    入选条件：(1)明确诊断的严重骨盆骨折合并创伤失血HGB<90 g/L。(2)血流动力学不稳定，包括：①积极复苏后(>2 L晶体或则胶体液)收缩压小于90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②液体复苏后心率仍高于110 次/min；③需持续液体复苏或红细胞输入，或者升压药物维持血压。(3)存在创伤性凝血病：PT>18 s 或APTT>60 s¹ ......