创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia， TDR)是由于穿透性或闭合性胸腹部损伤引起的膈肌破裂，导致腹腔内脏器疝入胸腔所致¹。创伤性膈疝是一种严重的外伤性疾病，多合并其他脏器损伤，其损伤机制复杂，症状相互影响，缺乏典型的临床表现，故早期诊断较困难，临床上易出现漏诊及误诊，如未及时治疗，易引起严重后果甚至出现患者死亡。故提高对本病的认识，尽早做出正确的诊断及治疗，才能提高治愈率，减少病死率。武义县第一人民医院2002年8月至2012年12月收治41例创伤性膈疝患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者41例，其中男27例，女14例。年龄13～74岁，平均年龄43.5岁。致伤原因：车祸伤23例，刀刺伤8例，高处坠落6例，重物压伤4例。其中多发伤37例，肋骨骨折27例，脑外伤、脾破裂各9例，胃破裂、四肢骨折各6例，肝破裂、骨盆骨折、肠破裂各5例。有休克表现17例，其中合并2种或以上脏器损伤37例。

    1.2 临床表现

    其临床表现复杂多样无明显特异性。主要表现为呼吸及消化道系统的症状和体征。其中有胸闷、气闭及呼吸困难32例，腹痛、腹胀26例，恶心、呕吐15例，肛门停止排气、排便9例，仅感患侧胸部不适4例。患侧呼吸音减弱29例，有腹膜炎体征17例，患侧胸腔闻及肠鸣音9例。有休克表现17例。

    1.3 诊断及治疗

    在本组41例患者中，30例24 h内确诊 ......