“D—二聚体检测”急诊临床应用专家共识(5)
2.1.5.2临床表现头痛是脑静脉窦血栓症最常见的症状(90%)、其次为癫痫发作(40%)、轻偏瘫(40%)、意识改变(15%~20%) 和视乳头水肿(20%~30%)。脑静脉血栓所致头痛常为弥漫性且常呈数天至数周的进行性加重。少数患者可表现为霹雳样头痛或偏头痛型头痛。2.1.5.3临床诊断脑静脉窦血栓症的确诊基于临床表现、核磁共振静脉造影或CT静脉血管造影检查。
2.1.5.4D-二聚体检测用于脑静脉窦血栓症的筛查2011年美国心脏协会/中风协会声明指出利用免疫测定方法或快速酶联免疫吸附法在D-二聚体质量浓度正常的情况下(<500 ng/ml),对于低可能性患者可排除脑静脉窦血栓症诊断(Ⅱb;B)。2004年Kosinski等进行了一项多中心研究,共收集343例疑似脑静脉窦血栓患者,其中35例确诊。分析D-二聚体质量浓度小于500 ng/ml时其敏感度97.1%、阴性预测值99.6%、特异度91.2%、阳性预测值为55.7%,且临床症状出现时间越久,D-二聚体质量浓度越低。2012年Dentali对14篇共1134位脑静脉窦血栓患者进行了荟萃分析,发现D-二聚体低于500 ng/ml时排除CVST的敏感度93.9%、特异性89.7%、阳性似然比9.1、阴性似然比为0.07 ......
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