血栓弹力图评估腹部外科术后的输血量(2)
术后出血是腹部外科围手术期常见的并发症之一[1],往往导致住院时间、并发症、病死率的增加。所以,评估输血量对患者预后至关重要,如果不能及时、适量输血,往往使机体处于失血性休克前期或者休克期,导致多器官功能障碍(MODS),其中凝血功能障碍又为MODS的触发因素[2]。笔者在临床中通常根据生命体征、尿量、血常规(Hb、Hct、Plt)、凝血试验(Fib、PT、aPTT、INR)以及引流液的量来评估输血量,但是这些指标并不能准确评估输血量,仍存在很多问题[1],需要更为精确的指标来指导输血。近年来,国内外有关血栓弹力图(TEG)的研究越来越多,TEG在出血、创伤、输血等方面的作用也越来越受重视。大量研究发现TEG可以指导临床成分输血,减少输血量,尤其是心脏外科患者[3-5]。Plotkin等[6]研究显示,在创伤患者中TEG的MA值可以评估输血量,但是该研究是回顾性研究,且仅局限于创伤患者。目前国内外尚无针对腹部外科术后出血患者输血量的研究,本研究主要观察TEG是否比传统指标更能准确地评估腹部术后出血的输血量 ......
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