膈疝修补术后并发心包填塞的救治(2)
表1膈疝修补术或胃底折叠术后发生心包填塞的个例报道否膈疝修补术后并发心包填塞的概率非常低下，一旦发生后果却极其严重，10例患者中3例死亡，病死率高达30%。既往的经验和教训告知，作为外科医生要非常清楚膈肌周围的解剖结构并进行细致的操作，对于膈肌薄，合并心包积液的患者要避免使用钉子固定补片，在膈肌脚处行补片缝合也需非常小心。此类手术后，不论微创还是开放术式，患者出现突发且严重的血流动力血不稳定，必须要想到发生心包或者心肌损伤的可能性，尤其是补片无张力修补的患者；高度怀疑的患者要及时的进行食道超声检查明确诊断 ......
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