感染性心内膜炎合并心力衰竭的急诊手术治疗(2)
重症感染性心内膜炎常严重侵犯主动脉瓣及其周围结构。对于清创后无法做人工瓣膜原位替换者或是无冠瓣固定困难时，可将人工瓣膜固定在主动脉壁上，在主动脉壁的外面加心包垫片聚丙烯线间断褥式缝合固定打结。对于主动脉瓣环毁损严重并发瓣周脓肿者，破坏左心室主动脉连接时，采取Bentall术式重建主动脉根部。所有瓣环缝合时均采用带垫片缝线间断褥式缝合方法，以减少术后瓣周漏的发生。二尖瓣瓣环累及严重时采取自体长条心包做衬垫加强固定。合并三尖瓣中重度关闭不全者，应积极做三尖瓣成形术。有瓣裂和重要腱索断裂时先予以修复，瓣环扩大者一般采取改良De Vega环缩或佰仁思三尖瓣硬质环成形，三尖瓣硬质成形环对瓣环扩大严重者可明显降低三尖瓣反流再发生率。纠正右房室瓣返流，有助于术后心肺功能恢复，提高术后生活质量和远期生存率[7]。
3.3术后处理
心内膜炎合并心力衰竭患者术前心肌已损害严重 ......
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