DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.032

    作者单位：430060武汉，武汉大学人民医院心血管外科

    通信作者：王志维 Email：wangzhiwp@sina.com对合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者的治疗仍是心脏外科临床上棘手的问题，仅靠内科药物治疗病死率高，而外科手术难度及风险相对较大。武汉大学人民医院从2002年3月至2012年3月对54例合并严重心力衰竭的感染性心内膜炎患者施行了急诊手术，10例此类患者选择内科保守治疗，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    手术组共54例，男33例，女21例，年龄15～49岁，病程20 d至5个月。所有患者经超声诊断明确有赘生物，合并心力衰竭Ⅲ度，心功能均为Ⅳ级，均使用血管活性药物。血培养阳性者35例，主要为链球菌和葡萄球菌。临床表现均有胸闷气促及贫血。术前感染未完全控制伴发热41例，其他14例术前无发热。其中心脏骤停复苏5例，肝肾功能不全34例，偏瘫4例。

    心脏彩超示主动脉瓣病变18例，二尖瓣病变12例，二尖瓣主动脉瓣双瓣膜病变24例(表1) ......