多脏器功能衰竭(3)
液体复苏:没有组织低灌注迹象的ARDS,液体复苏要保守一些。静脉镇静剂:要建立停止呼吸机和镇静的方案(1A);限制间歇性静脉注射或持续静脉滴注镇静药,设定具体的指标(1B)。
神经肌肉阻滞剂:对没有ARDS的脓毒症患者,尽量不要用神经肌肉阻滞剂(1C);如患者出现早期ARDS并PaO2/FiO2小于150 mm Hg,可考虑短期应用(不超过48 h)神经肌肉阻滞剂(2C)。
胰岛素:如连续两次血糖水平超过180 mg/dl,要开始使用胰岛素,保持最高血糖低于180(1A)。
急性肾损伤的处理
Michael Winters
治疗有急性肾损伤的危重患者:50%的住院患者会出现急性肾损伤,其是增加病死率的独立危险因素。
有关AKI患者的处理已有新的指南发表。
处理AKI患者的要点有:a.改善容量水平和灌注压:晶体液优势于胶体液;可考虑血管升压剂以维持平均动脉压>65 mm Hg。b.避免有肾毒性药物。c.控制并发因素:监测腹内压力,避免高血糖-目标血糖低于150 mg/dl。
心脏骤停后综合征
Ben Lawner
心脏骤停后综合征的目的是减轻:脑损伤 ......
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