3.2 URA在高血压脑病患者中的使用剂量和注意事项

    根据高血压脑病的临床及病理特点，应首选不增加颅内压、可控性强、发生低血压风险低的降压药物。URA是交感神经α1受体阻断剂，有缓解血管痉挛的作用，尤其没有增加颅内压的报道，因此是治疗高血压脑病的一线用药之一。URA有明显的剂量依赖性，具体的剂量应个体化，根据目标血压进行调整。在高血压脑病中，建议予静脉负荷剂量12.5～25 mg，5～10 min后可重复，达到满意血压水平后予100～400 μg/min维持。需严密监测血压，防止血压下降过快幅度过大。

    对于高血压脑病，除降压治疗以外，应重视针对有明显的高颅压症状者给予降低颅内压治疗；对于有抽搐发作者适当使用抗痉挛和镇静制剂。

    4 URA在主动脉夹层的应用

    4.1 主动脉夹层患者的血压管理

    急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)起病急、演变快、并发症重，是高血压危象中病死率较高的疾病之一。若不及时诊断和治疗将会导致动脉分离延伸、破裂和出血。1/3的AAD患者最初24 h内死亡，1/2的患者则在48 h内死亡[8]。目前认为 AD的形成是多源性的 ......