凡低血压，收缩压小于90 mm Hg、严重阻塞性心脏瓣膜疾病、梗阻性肥厚性心肌病，则禁用URA等血管扩张药[14]。

    6 URA在神经外科术后血压管理中的应用

    自发性脑出血患者78%～88%在发病早期有血压的明显升高，而早期强化降血压治疗，能减少脑内血肿的早期扩大，从而改善预后[18-19]。研究认为，围手术期再出血与血压控制不当有关[20-21]。与围手术期血压管理的结论一致的是，高血压也是脑出血复发的最重要的危险因素[22-23]。2012年美国心脏病和卒中协会的自发性脑出血指南，对脑出血急性期病情稳定后，特别是在脑出血部位与高血压性血管病变典型好发部位一致的患者，如果没有禁忌证，推荐对血压进行严格控制(Class Ⅰ； Level of Evidence： A)。血压管理的目标要根据个体因素来确定，如果SBP(systolic blood pressure)>200 mm Hg，或MAP(mean artery pressure)>150 mm Hg，可以持续静脉给药积极降压，每5 min监测血压1次；SBP>180 mm Hg，MAP>130 mm Hg ......