DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.09.030

    作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院消化内科

    通信作者：马燕，Email：mayan8787@gmail.com

    消化道大出血指在数小时内失血量超过1000 ml或循环血量的20%[1]，可以发生在消化道任何部位。而上消化道大出血因伴呕血，短时间内失血量更快，因而更具凶险性，如肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂，首次出血病死率高达30%～50%[2]。当失血量超过全身血容量的20%时，机体失去代偿能力，出现典型的休克症状[3]。失血性休克后的液体复苏直接影响着病死率[4]。动物实验研究证明，出血性休克后早(15 s)输液复苏与晚(60 s)输液复苏相比，能提高肝细胞膜的稳定性，增加尿量，明显降低病死率(分别为11%，58 %)[4]。而静脉输液通路的质量直接影响液体复苏效果。因此，有效静脉通路的建立与开放对消化道大出血患者具有重大的意义。2010年12月浙江大学医学院附属第二医院消化内科制定并实施消化道出血患者静脉输液通路标准化流程，以提高消化道大出血患者的抢救成功率 ......