2.2 混合液和血浆复苏

    高渗盐/高胶体复合液以较少液体量即可维持血压稳定，迅速改善循环功能，增加血流灌注，减轻组织损伤，降低急性呼吸窘迫综合征多脏器功能衰竭的发生率，具有一定的脏器保护作用，故临床上主张联合应用，并根据病情调整不同种类液体比例。有学者认为血浆是近乎人体的生理液，兼有扩充血容量的作用，有利于消除创伤组织水肿，早期使用血浆限制性复苏较传统正压复苏在患者体温、酸中毒、凝血功能等指标恢复快，弥散性血管内凝血发病率及病死率也能显著降低。国外研究也显示在失血性休克时，应用人工血浆和白蛋白治疗比应用格林氏液或者生理盐水效果好，前者可以在小剂量下达到理想的血压值，并且可以提高生存率。目前的一个新热点，动物试验及临床试验都证明7.5%Nacl+6%右旋糖酐(HSD)能得到更快、更长久的复苏效果，而且对血小板计数、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、腔黏膜出血时间无明显影响。先用7.5%NaCl和6%右旋糖酐(HSD)250 ml，总量不超过500 ml，然后根据需要输注一定量的等渗溶液，需要时给一定量的胶体。高渗/高胶液不能提高供氧量，HSD复苏后氧供只能恢复到全血的55%，其原因是血红蛋白的稀释 ......