急性肺损伤(acute lung injury，ALI)是临床较常见的危重症，腹部创伤是其较常见的病因之一。2005年1月至2012年1月，解放军第181医院普外科共收治的148例腹部创伤或以腹部创伤为主的多发伤病例，其中18例手术后并发急性肺损伤，现回顾分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例共18例，其中男11例，女7例，最小年龄45岁，最大年龄72岁，平均年龄56.3岁。损伤原因：车祸伤15例，坠落伤2例，挤压伤1例。全组18例均有不同程度腹痛及腹膜刺激征表现，6例有休克表现，3例合并有肋骨骨折及肺部挫伤，7例合并骨盆骨折或四肢骨折。

    1.2 损伤情况及术后情况

    18例患者均行剖腹探查，其中5例因诊断延误，于伤后第2～4天方行手术探查。共有11例存在1处或多处小肠(含十二指肠)破裂伤，同时并存小肠及结肠损伤有5例，上述16例病例中同时合并胰腺损伤2例，肝脏挫裂伤4例，直肠及会阴挫裂伤2例；胰腺损伤合并肠系膜挫裂出血及腹膜后血肿各1例。均根据手术探查情况行确定性手术处理。术后18例患者均存在不同程度的低蛋白血症；14例患者有不同程度感染表现，其中腹部感染10例，肺部感染2例，同时存在腹部及肺部感染2例(表现为发热、白细胞计数增高、胸片肺部阴影等)。

    1.3 诊断及治疗

    本组18例患者术后均出现不同程度的呼吸频率增快，血氧饱和度下降及呼吸窘迫表现，发生于术后第2天9例，第3天6例，第4天2例，第5天1例。诊断标准参考2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准^[1]：①有发病的高危因素；②急性起病 ......