脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应综合征(SIRS)。传统观点认为早期失控的炎症反应是导致患者死亡的主要原因，但是众多针对脓毒症早期治疗的措施如早期目标指导治疗、抗炎治疗等都未能明显降低脓毒症患者的病死率。近年的研究发现，脓毒症后期机体常处于持续的免疫抑制状态，主要表现为对病原菌的易感性明显增加，由此导致的二次感染及相关并发症已经成为威胁患者生存的重要因素^[1-2]。因此，如何及时、准确地评价患者的免疫功能，对处于免疫抑制状态的患者及早进行干预，从而防止二次感染所带来的危害已成为临床医生迫切需要解决的问题之一。以HLA-DR为代表的传统监测指标在评估患者免疫状态中显示出较好的应用前景，随着对脓毒症免疫障碍机制研究的不断深入，目前已经有一些新的监测手段用于患者免疫功能的评估，通过对各种指标动态的检测以及合理的组合应用能够较好地评估患者的预后及二次感染的风险。

    1 对脓毒症后期免疫抑制的再认识及免疫监测的重要性

    虽然早期复苏及器官支持治疗极大地改善了脓毒症的早期预后，但是其总体病死率并没有明显下降。大量临床研究证实，脓毒症后期机体常处于持续的免疫抑制状态 ......