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编号:12678846
百草枯中毒第一现场和基层单位处置方案(2)
http://www.100md.com 2013年11月1日 中华急诊医学杂志 2013年第11期
     (2)中度中毒 除化学性口腔炎和胃肠道症状外,伴有肝、肾等脏器损害的表现,数天至数周后出现肺纤维化,多数于2~3周内死于严重缺氧。(百草枯摄入量20~40 mg/kg)。

    (3)重度中毒 有严重的消化道症状,短期内出现肝、肾、呼吸、循环、中枢等脏器功能衰竭,数小时至数日内死亡。(百草枯摄入量>40 mg/kg)。

    4.3 预后判断

    目前尚无判断患者预后的早期指标,除服毒量外,可参考以下指标。

    (1)血液、尿液毒物浓度:浓度越高,预后越差。

    (2)肝、肾、胰腺功能:血清肌酐异常升高越早、幅度越大,则预后越差;如同时合并血清转氨酶和/或胆红素、血清淀粉酶快速升高,存活几率大幅降低。

    (3)肺部影像学:肺部渗出性改变出现越早、范围越大,预后越差。

    (4)动脉血气分析:氧分压下降越早、越快,预后越差;如中毒后一周内发生Ⅰ型呼吸衰竭,则鲜有存活者。如早期出现代谢性酸中毒,则提示预后较差。本研究发现,如服毒24 h内患者动脉血气剩余碱负值绝对值大于5 mmol/L,则死亡概率接近100%。

    5 处理

    5.1 院前处置

    5.1.1 皮肤沾染者 当皮肤沾染百草枯或被口服者的呕吐物污染时应立即脱去衣服,用肥皂水或清水反复冲洗 ......
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