院前指数在急性创伤住院患者中的应用价值(3)
3 讨论
如何快速、准确和规范地评估患者伤情，一直是创伤救治工作中的一项挑战。常用于创伤结局的评分主要有创伤与损伤严重度评分(TRISS)、创伤严重度特征评分(ASCOT)等。由于国内外伤员伤情、损伤反应时间、院前急救、医疗救治水平、伤前病变等因素明显不同，其结局预测必然不同。我国全国创伤数据库尚未建立，目前所获得的数据既不完整，也不够准确[6-7]，国内直接套用TRISS、ASCOT的权重系数进行院内评分预测生存概率是不准确的不恰当的[7-9]。而且TRISS、ASCOT评分所需要的数据及相关资料的收集需要花费大量的时间和精力。急性生理和健康状况评定Ⅱ(APACHEⅡ)评分能很好地反映创伤的严重程度[10]，但也存在一些问题：①APACHE评分针对ICU所有患者，并非伤员专用；②部分参数的获取需时较久，“及时性”受到一定程度的限制；③创伤后，患者生理紊乱状态处于持续变化中，频繁运用APACHE评分，不仅加重了患者痛苦及经济负担，也增加了医务人员的工作量，往往依从性也不高。PHI评分简单、易于掌握，应用于创伤住院患者如能具有一定的分辨能力，在短时间内能为医护人员提供病员伤情等较多有用的信息，以做出较为准确的伤情评估。
ROC曲线越接近机会线，即AUCROC越接近0.5，表示试验区分患者和非患者的能力越弱，AUCROC越接近于1 ......
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如何快速、准确和规范地评估患者伤情，一直是创伤救治工作中的一项挑战。常用于创伤结局的评分主要有创伤与损伤严重度评分(TRISS)、创伤严重度特征评分(ASCOT)等。由于国内外伤员伤情、损伤反应时间、院前急救、医疗救治水平、伤前病变等因素明显不同，其结局预测必然不同。我国全国创伤数据库尚未建立，目前所获得的数据既不完整，也不够准确[6-7]，国内直接套用TRISS、ASCOT的权重系数进行院内评分预测生存概率是不准确的不恰当的[7-9]。而且TRISS、ASCOT评分所需要的数据及相关资料的收集需要花费大量的时间和精力。急性生理和健康状况评定Ⅱ(APACHEⅡ)评分能很好地反映创伤的严重程度[10]，但也存在一些问题：①APACHE评分针对ICU所有患者，并非伤员专用；②部分参数的获取需时较久，“及时性”受到一定程度的限制；③创伤后，患者生理紊乱状态处于持续变化中，频繁运用APACHE评分，不仅加重了患者痛苦及经济负担，也增加了医务人员的工作量，往往依从性也不高。PHI评分简单、易于掌握，应用于创伤住院患者如能具有一定的分辨能力，在短时间内能为医护人员提供病员伤情等较多有用的信息，以做出较为准确的伤情评估。
ROC曲线越接近机会线，即AUCROC越接近0.5，表示试验区分患者和非患者的能力越弱，AUCROC越接近于1 ......
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