3 讨论

    恶性高血压是高血压急症中常见的类型，其发生率占高血压的1%～4%，近年来发病率有增加趋势，如不积极治疗，可快速进展甚至死亡。据统计，未获得有效治疗的恶性高血压患者存活1年者不足25%，而存活5年以上者仅有1%[2]。恶性高血压可发生于各年龄组，本组患者发病年龄为(43.4±7.8)岁 ，其中原发性高血压发病年龄为(64.4±4.8)岁，肾实质性高血压发病年龄为(35.4±8.8)岁，差异具有统计学意义。导致恶性高血压的原发病有很多种，其中以原发性高血压常见，肾实质疾病和肾血管性高血压次之[2]，在本研究中以肾实质性疾病居多，可能与肾内科门诊就诊疾病谱不同有关。一般认为MHT引起的肾损害主要与以下因素有关。一是血管紧张素和肾素的作用：当高血压引起肾血管损伤时，激活肾素，肾组织明显缺血，肾脏缺血加重；二是微血管内凝血作用：血中的红细胞在通过病变的血管时易损伤破坏，引起微血管内凝血和局部血管内溶血，加重肾小管损伤[3-4]。

    恶性高血压以急剧升高的血压和心肾脑眼底等靶器官受损为主要的临床表现 ......