药物诱导的血小板减少症(DIT)分免疫介导和非免疫介导两类。免疫介导的DIT多出现于用药2周左右，相关药物有肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、抗微生物药(β-内酰胺类、氟喹诺酮、万古霉素、利奈唑胺、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、利福平)、抗癫痫药(丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠)、利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪)、组胺H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁)、非甾体消炎药(阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬)、胺碘酮、地西泮、吗啡和金制剂[18]。

    肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia，HIT)分两种，其中Ⅰ型HIT与血栓形成无关，血小板计数常可自行恢复[19]。Ⅱ型HIT通过免疫介导，可导致血栓形成[20]。肝素治疗5～10 d后，血小板较治疗前下降超过50%或新发血栓形成应考虑Ⅱ型HIT。肝素诱导血小板释放血小板因子4(platelet factor 4，PF4)，导致肝素-PF4复合物形成，机体产生的IgG型抗体与肝素-PF4复合物结合，随后血小板被激活。PF4再次释放 ......