1960年用皮质类固醇成功地治疗了脑肿瘤所致的脑水肿后，逐渐被应用于严重颅脑外伤治疗，在世界上已沿用40余年。1997年，BMJ的一项系统性评价研究结果认为皮质类固醇药物可使脑外伤患者的死亡危险降低1%～2%^[1]。但2004年10月Lancet发表的一项多中心国际性协作试验(CRASH)，其对10 008例成年脑外伤患者进行临床研究，伤后第1小时使用甲泼尼龙2 g负荷量静脉滴注，随后48 h内04 g/h静脉输注，结果表明，皮质激素治疗脑损伤可使患者在脑外伤后2周内的死亡危险增加近32%，相关风险度(relative risk，RR)是118 (95% CI 109～1270)^[2]。研究者认为，伤后2周内应用甲泼尼龙，未能降低脑外伤患者的病死率，该组患者死亡危险增加的原因尚不清楚，但与感染和消化道出血没有相关性。该研究的发表动摇了激素在严重颅脑外伤治疗中的地位。但对该研究结论的质疑自文献发表开始一直存在。Douglas^[3]认为CRASH实验，伤后应用超高剂量的皮质激素可能导致高血糖，而高血糖本身与脑外伤患者病死率的增高相关。2005年，Kasperlik-Zaluska 等^[4]在Lancet发表评论认为 ......