重症神经外科患者的颅内压监测指征与规范化(2)
正常颅内压是5～15 mmHg水平，目前认为颅内控制在5～20 mmHg范围内是合理的，至于正常范围内的最佳水平则需要根据每位患者具体的临床情况而定。合理控制颅内压对于减少高颅压和低颅压导致的继发性脑损害十分关键[15-16]。颅内压监测首选侧脑室内置入脑室型探头。
控制合理的颅内压和保障良好的脑灌注压，但根据各种因素在颅内压增高中的贡献率不同，需特别强调有针对性的个体化的降颅压方案(流程见图1)综合措施建议如下。
图1个体化的降颅压方案(1)头位抬高30～45°，通过增加静脉回流来降低颅内压[17]；
(2)保持颈部和躯干轴性正位伸直，避免颈部静脉扭曲影响回流；
(3)避免低血压和低有效血容量，通过中心静脉压(CVP)或Picco监测仪等良好的有效血容量和心搏量监测，避免脑低灌注脑缺血增加颅内压[18]；
(4)控制高血压 ......
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控制合理的颅内压和保障良好的脑灌注压，但根据各种因素在颅内压增高中的贡献率不同，需特别强调有针对性的个体化的降颅压方案(流程见图1)综合措施建议如下。
图1个体化的降颅压方案(1)头位抬高30～45°，通过增加静脉回流来降低颅内压[17]；
(2)保持颈部和躯干轴性正位伸直，避免颈部静脉扭曲影响回流；
(3)避免低血压和低有效血容量，通过中心静脉压(CVP)或Picco监测仪等良好的有效血容量和心搏量监测，避免脑低灌注脑缺血增加颅内压[18]；
(4)控制高血压 ......
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