重症神经外科患者的颅内压监测指征与规范化(1)
颅内压增高的监测和处理是神经重症监护最重要的难题之一，在颅内占位的患者中有50%及弥漫性脑损伤患者中有33%存在颅内压增高。颅内压监护是神经外科重症患者最重要的监护指标之一。是否开展颅内压监测是神经外科重症监护与其他学科危重病监护最重要区别之一。
虽然最近新英格兰杂志颅内压的RCT研究认为颅内压监护无助于重度颅脑损伤的救治[1]，其平均36 d的监护时程、适应证的选择、以及对于颅内压指导下的如何控制颅内压缺乏正确的理解和适当的处理，其研究只能反映其研究设计本身条件下的结果，不能由此否定颅内压监护的重要性。相反，颅内压监测是神经外科重症，包括颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死昏迷、等各种影响颅内压的疾病精细治疗中最重要、最基本的前提之一。因为颅内压监测是控制颅内压和脑灌注压正常水平的最重要环节，并由此为保障良好的脑血流灌注、脑氧供、经一步为正常脑代谢创造条件。颅内压(ICP)监测本身不具治疗作用，关键是理解颅内病变后ICP反映的病理生理机制，并在此基础上的规范化处理。合理正确的利用颅内压监测 ......
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虽然最近新英格兰杂志颅内压的RCT研究认为颅内压监护无助于重度颅脑损伤的救治[1]，其平均36 d的监护时程、适应证的选择、以及对于颅内压指导下的如何控制颅内压缺乏正确的理解和适当的处理，其研究只能反映其研究设计本身条件下的结果，不能由此否定颅内压监护的重要性。相反，颅内压监测是神经外科重症，包括颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死昏迷、等各种影响颅内压的疾病精细治疗中最重要、最基本的前提之一。因为颅内压监测是控制颅内压和脑灌注压正常水平的最重要环节，并由此为保障良好的脑血流灌注、脑氧供、经一步为正常脑代谢创造条件。颅内压(ICP)监测本身不具治疗作用，关键是理解颅内病变后ICP反映的病理生理机制，并在此基础上的规范化处理。合理正确的利用颅内压监测 ......
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