美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南(2013版)

http://www.100md.com 2013年12月1日 中华急诊医学杂志2013年第12期

     从1992年的Atlanta指南发布以来，关于急性胰腺炎的定义和分类有了较大的变化。美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology)更新了指南，将急性胰腺炎分为3类：(1)轻症，无脏器功能衰竭和局部并发症；(2)中重度，出现局部并发症和/或短暂的脏器功能衰竭(<48 h)；(3)重症，持续的脏器功能衰竭>48 h(根据修正的Marshal评分标准)。

    采用GRADE系统对指南的具体意见进行分级，推荐的强度包括：强烈推荐，有条件推荐；证据的分级包括：高质量、中等质量、低质量、很低质量。

    1诊断

    急性胰腺炎的诊断通常需符合以下3个标准中的2个：(1)与此疾病相一致的腹痛症状；(2)血清淀粉酶和/或脂肪酶超出正常上限3倍以上；(3)腹部影像学检查有典型改变。(强烈推荐，中等质量证据)

    当诊断不明确、入院治疗48～72 h临床表现未缓解、或者为评估并发症，推荐选择胰腺增强CT和/或磁共振检查。(强烈推荐，低质量证据)

    2病因学

    所有急性胰腺炎患者应接受腹超声检查。(强烈推荐，低质量证据)

    对于无胆石症、无明确饮酒史的患者，需检验血清甘油三酯水平，当结果>1000 mg/dl时需考虑病因为高脂血症 ......