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编号:12677741
支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用(2)
http://www.100md.com 2013年12月1日 中华急诊医学杂志 2013年第12期
     支气管动脉栓塞,常见的并发症有胸闷、胸痛、发热、肩背疼痛等,主要是由于纵隔和肋间组织缺血引起[7-8]。本组病例多为不同程度的胸闷、胸痛,一般不需处理,严重者对症处理后,症状可缓解。为了避免脊髓损伤等严重并发症,笔者的经验是:①常规使用非离子型造影剂,尽量减少造影剂的用量;②导管必须固定在支气管动脉内,难以固定或有重要分支共干者,使用微导管技术;③严格在透视下注射栓塞剂,防止栓塞剂返流。超选择性血管造影对于显示出血原因和出血部位非常重要,对于高度怀疑出血而选择性造影未见明显阳性征象的血管,进行超选择造影往往能够明确病因和部位[9]。特别是大咯血的患者,尽量超选择插管,减少并发症的发生。本组无一例严重并发症发生。

    支气管动脉是大咯血的主要来源。据文献报道,支气管动脉栓塞治疗大咯血大约有10%~41.8%患者复发[10]。刘晋新等[11]报道,复发率为14.3%。究其原因,部分病例可能与忽视体循环分支供血有关。已经发现的体循环分支主要有肋间动脉、锁骨下动脉、胸廓内动脉、腋动脉、膈下动脉以及甲状颈干等[12] ......
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