抗N—甲基—D—天冬氨酸受体脑炎的诊断和治疗(1)
抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受体脑炎是近年来逐渐被认识的一种副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalopathy，PLE)，病因及发病机制尚不明确。该病约58%患者伴有肿瘤，其中56%为畸胎瘤[1]。其典型的临床表现为精神异常、癫痫、意识障碍、运动障碍及中枢性通气不足。治疗主要依赖于肿瘤切除及免疫调节，与其他副肿瘤性脑炎不同，该病多数患者预后较好。该病准确发病率不详，以往认为该病发病率较低，但Granerod[2]报道该病在英国约占脑炎的4%，近年世界范围内报道案例也迅速增多，可见该病长期被误诊。本文结合郑州大学第一附属医院收治的一例抗NMDA受体脑炎，分析该病的诊断和治疗，提高对该病的认识。
1资料与方法
患者女，30岁，因“精神紧张1个月，意识障碍7 d，发热3 d”于2012-05-04收入郑州大学第一附属医院综合ICU。患者1个月前因丈夫肇事出现精神紧张，后情绪激动时出现头痛，会提及肇事情况；半月前体检发现左侧卵巢畸胎瘤，精神紧张加重，逐渐出现头痛、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退、厌食，未治疗。8 d前至河南省某医院行腹腔镜“左侧卵巢切除术”及“肠管粘连松解术” ......
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1资料与方法
患者女，30岁，因“精神紧张1个月，意识障碍7 d，发热3 d”于2012-05-04收入郑州大学第一附属医院综合ICU。患者1个月前因丈夫肇事出现精神紧张，后情绪激动时出现头痛，会提及肇事情况；半月前体检发现左侧卵巢畸胎瘤，精神紧张加重，逐渐出现头痛、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退、厌食，未治疗。8 d前至河南省某医院行腹腔镜“左侧卵巢切除术”及“肠管粘连松解术” ......
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