脉搏血氧波形振幅变异率在急诊感染性休克患者容量复苏中的作用(2)

http://www.100md.com 2014年1月1日 中华急诊医学杂志2014年第1期

     1 资料与方法

    1，1 一般资料

    本实验前瞻性地研究2010年10月到2011年10月北京协和医院急诊科抢救室和EICU收治的感染性休克患者，所有患者满足《2004严重感染和感染性休克治疗指南》的感染性休克诊断标准。入组患者同时满足以下条件：(1)控制性机械通气；(2)有氧饱和度监测；(3)有脉搏波形指示的连续心输出量(pulse indicated continuous cardiac output， PiCCO)监测。患者的入组排除标准：(1)有自主呼吸；(2)有持续的心律失常；(3)已有明确血容量过多的临床表现。

    所有患者置入中心静脉导管(颈内静脉或锁骨下静脉)和外周动脉导管(股动脉)进行PiCCO监测，采用热稀释方法测定心输出量，自中心静脉注射15 mL低于8 ℃的生理盐水，描记热稀释曲线，计算得到心输出量指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、经胸血管内容量指数(ITBVI)、SVV等。采集数据时对患者充分镇静、镇痛，采用容量控制通气，潮气量8～10 mL/kg，呼吸频率12～15 次/min，呼气末正压设置为0～5 cmH₂₂O=0 ......