CAS的危险因素

    吸烟是CAS发生的易感因素，香烟中含有大量的氧自由基，可以使血管产生氧化应激反应，使一氧化氮失活或直接损伤内皮细胞，造成内皮功能障碍及血管平滑肌细胞敏感性增高，导致血管痉挛[7]；它促进动脉粥样硬化的发生和发展，还可引起纤溶-抗纤溶系统失衡，加速血栓形成，导致急性血栓事件的发生。此外CAS的危险因素还包括高龄、男性、外周血管疾病、血脂代谢紊乱；相关诱因包括劳累、精神应激、寒冷刺激、饮食过饱、过度通气、镁缺乏、急性循环衰竭等。另外使用儿茶酚胺、β受体阻滞剂、抗胆碱酯酶药、麦角新碱等收缩血管药物，拟副交感神经药、可卡因及长时间应用硝酸甘油突然撤药等亦可诱发本病，冠状动脉心肌桥亦是CAS的高危人群。

    本病例存在危险因素有男性、年龄、吸烟、饮酒及应用过β受体阻滞剂，考虑到患者冠脉狭窄约60%，推测外周血管乃至其他血管存在病变的可能性极大，亦是CAS危险因素，本病例有精神易激惹、劳累诱因，故发生CAS可能性大。

    CAS的发病机制

    目前CAS发病机制尚未完全明确。研究表明，内皮功能障碍、血管平滑肌高反应性、血管壁氧化应激反应、植物神经功能失衡、炎症反应等均参与CAS的发生[8] ......