美国东部创伤外科学会最新指南荟萃(4)
(5)如果腹部CT检查提示有活动性出血(造影剂外溢),应考虑血管造影检查和栓塞。(6)肝脏损伤的非手术治疗仅限于具备监护条件、有系列的临床评估以及为急诊剖腹手术准备的手术室。
10.3 3级推荐
(1)肝脏损伤后如果出现持续的全身性炎症反应、加剧/持续的腹部疼痛、黄疸、无法解释的血红蛋白降低等临床表现,应立即重复CT检查。
(2)钝性肝脏损伤非手术治疗的并发症(胆漏,腹腔包裹性积胆,胆汁性腹膜炎,肝脓肿,胆汁性腹水,胆道出血)可采用内镜下逆行胰胆管造影、血管造影术、腹腔镜手术、经皮穿刺引流等处理措施。
(3)对于单纯的肝脏钝性伤,可以采用药物手段预防深静脉血栓形成,并不会增加非手术治疗的失败率,但最佳的开始时间还不明确。
11 创伤后的紧急气管插管
11.1 气道评估
11.1.1 1级推荐
没有。
11.1.2 2级推荐
(1)在开始插管前必须对气道进行仔细评估 ......
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