尽管研究一致认为病毒感染为细菌定值提供条件[3，7]，本次也发现病毒阳性患儿并发下呼吸道感染比例高于病毒阴性患儿，尤其2项病毒阳性者出现下呼吸道感染的比例更高(病毒阳性患儿下呼吸道感染的比例与阴性者组间差异无统计学意义，考虑样本量少导致)，但痰培养阳性或血常规有明确细菌感染征象的病例少(各占14.28%)，一方面是由于痰培养取自住院患者，门诊抗菌药物的使用降低了培养阳性率，需提高门诊抗菌药物应用前的合格痰标本的送检率。此外，说明本次下呼吸道感染由多由病毒感染导致，支持公认观点，即：发达国家、城市病毒感染多于细菌感染，发展中国家和农村细菌感染为主。

    研究样本年龄分布不同致细菌感染比例也应不同。2002年Wang等^[8]报道102例肺炎患儿中病毒感染占25%，细菌感染21%，混合感染11%。2000年Toikka等^[9]报道126例儿童肺炎54%为细菌感染，32%为病毒感染。本次58例病毒阳性患儿下呼吸道感染43.1%，其中肺炎比例40.5%并给予静脉输注抗菌药物。尽管普遍认为急性下呼吸道感染病毒并不少见[10-13] ......