急性中毒致死28例尸检病理分析(3)
毒物中毒常导致中枢神经系统、肝和肾等多器官损伤[3]。本组资料12例有临床经过介绍,其中2例一氧化碳、3例毒品和1例酒精中毒后即刻昏迷,1例百草枯、1例海洛因和2例药物中毒后抽搐伴呕吐。因此,对于不明原因的昏迷、抽搐和嗜睡等症状需考虑急性中毒的可能[4]。中毒剂量不同,临床表现也不同。本组资料中1例以自杀方式口服百草枯原液后7 h死亡,除有抽搐伴呕吐外,尚有腹痛、发绀、双目凝视、双侧瞳孔不等大等中毒症状;而另1例因被歹徒强灌了一口百草枯液体,3 d后口腔溃烂伴假膜形成,进行性呼吸困难伴尿少,肝、肾、肺等多脏器功能下降于第10 d死亡,其临床表现与文献报道百草枯中毒后早期肝、肾损害,继之急性肺损伤和不可逆性呼吸衰竭[5-8]的结果相一致。以上结果表明不同毒物种类可引起相同的中毒症状,但同一毒物种类剂量不同也可导致不同的中毒症状。较多毒物中毒死亡常无特异性的病理学特征。而本组资料中一氧化碳和口服农药中毒者有其相对特异性的肉眼特征,在非特异性肉眼改变中以胃黏膜点片状出血(11/28)和心外膜点状出血(8/28)多见。光镜下所观察到的组织病理学改变也多无特征性:28例均见有心、脑、肺等多脏器呈淤血水肿以及代偿性肺气肿和心肌纤维断裂的改变;间质出血多见于肺(18/28)、胃黏膜(11/28)和心(9/28);实质细胞坏死多见于肝(11/28)和肾(7/28);支气管痉挛也较常见(12/28) ......
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