病例资料 男性，24岁。主诉“腹痛伴血尿1周，躯干、四肢瘀斑3 d”就诊。自2013年6月29日无明显诱因出现腹痛，中下腹为著，呈阵发性绞痛，每次持续10余min，恶心呕吐2次，为胃内容物，未见鲜血及咖啡样物，小便涩疼，呈红褐色，无腹泻。急诊血、尿常规和泌尿系B超等相关检查，诊断“泌尿系结石”，给予可乐必妥0.5 g静点QD，腹痛好转自行离院。6月30日外院体外激光碎石，对症抗感染(具体用物不详)治疗。7月3日再次出现腹痛，中上腹为著，呈阵发性胀痛，肉眼血尿，恶心欲吐。再次急诊，复查血、尿常规、腹平片检查，仍考虑“泌尿系结石”，予头孢西丁钠2.0 g静点2次/d、赖氨匹林0.5 g肌注对症治疗，腹胀痛较前好转。离院后无意中发现躯干、四肢多处瘀斑。7月5日第3次复诊，以“腹痛伴血尿1周，躯干、四肢瘀斑3 d”收入抢救室。入院时仍有腹部胀痛，血尿，躯干、四肢多处瘀斑，乏力，纳差，无恶心呕吐及泛酸烧心，未排黑便。既往体健，无服药、烟酒嗜好、吸毒史。无手术史及输血史，否认冶游史。

    入院查体 T 36.5 ℃、RR 20 次/min、HR 111 次/min、BP 145/82 mmHg ......