俞芸住院医师(轮转)：患者，女性，54岁。2009年12月29日因“全身发疹，痒，关节酸痛20余d，加重10 d”于上海交通大学附属新华医院皮肤科住院治疗。患者20多天前(2009年12月7日)无明显诱因下，额面部及胸背部起红斑，自觉瘙痒， 10 d前自觉皮疹加重，颜面红斑、肿胀，睁眼困难，躯干有四肢皮疹加重，瘙痒明显，自觉乏力，手足肿胀，肌肉酸痛，下蹲后起立困难，梳头时举手感上肢酸痛，晨起时感口苦、咽痛，来本院皮肤科及肾内风湿科就诊，查谷草转氨酶116 U/L，α-羟丁酸脱氢酶 422 U/L，乳酸脱氢酶434 U/L，肌酸肌酶 228 U/L，抗核抗体(阴性)，尿蛋白75 mg/dL。为进一步诊治，门诊拟“皮肌炎(dermatomyositis DM)可能”收治入院。既往有高血压病史，未服药。入院查体：体温 37.8℃，HR 96次/min，呼吸 20次/min，血压 120/80 mmHg。颜面水肿性红斑，尤以双眼睑明显，睁眼受限，颈胸V字区、腰背部及臀部皮肤红斑丘疹，局部抓痕，双上肢伸侧皮肤红斑、丘疹，局部呈虹膜样改变，双手足肿胀，双手指指伸侧红色丘疹，四肢肌力V级，无糜烂，无溃疡。患者入院后经肌酶血清学检查 ......