急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征分子标记物:从单一到联合(2)
2 ARDS诊断和预后评估的分子标记物从单一到联合尽管近20年来发现多个生物标记物与ARDS的发生、发展、病情程度和预后有密切的关系,但大部分研究主要探讨单个(种)生物标记物与ARDS的关系,各研究之间存在着较大的差异,临床上很难把以上标志物用于ARDS的诊断、鉴别诊断和预后评估。如何整合现有的研究结果和资源,更加有效地发挥生物标记物在ARDS诊断和预后评估中的作用,值得我们思考。
ARDS生物标记物向临床转化面临的主要困难在于:①与急性心肌梗死和肿瘤等疾病不同,ARDS不是单一的一种疾病,而是由多种因素(诱因)导致的临床综合征,其致病因素复杂,病情程度和预后与患者的基础疾病有关,目前已有研究发现ARDS的病因不同,其发病的病理生理机制、细胞和信号传导通路不同;②ARDS的发病机制复杂,包括炎症和抗炎症反应失调引起的组织和细胞的损伤、凝血/纤溶系统紊乱引起的微血栓形成、严重的低氧血症引起的全身各系统受累;③ARDS病理学改变复杂 ......
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