随着人口的老龄化，高血压发病率的增加，主动脉夹层(aortic dissection， AD)患者也有增多。此病起病急，病程进展迅速，夹层外壁一旦破裂可引起致命性大出血或急性心包填塞，病死率100%^[1-2]。目前，随着对本病认识和检查技术的提高，对主动脉夹层病例的检出率大大提高。本文对内蒙古医科大学附属医院近5年来收治主动脉夹层的患者142例进行回顾性分析，总结其临床表现各有不同，及时的诊断挽救了部分患者的生命，也有部分误诊的患者，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集内蒙古医科大学附属医院自2009年1月至2013年10月主动脉夹层患者142例，男109例，女33例，年龄46～75岁，平均58岁。129例以突发胸痛或腹痛急诊求治，占91%。按DeBaKey分型分为Ⅰ型52例，Ⅱ型20例，Ⅲ型70例。所有患者均经大血管彩超和或全主动脉CTA确诊。142例中高血压史137例，马凡氏综合征1例，妊娠晚期1例，无明确病因的3例。

    1.2 方法

    142例患者在就诊10 min之内完成病史采集并完成心电图检查，1 h之内完成血常规、尿常规，肾功+离子、心肌酶学检查(包括肌酸激酶和肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等心肌酶，肌钙蛋白I)；2～4 h行胸片或胸部CT检查、心脏及大血管彩超 ......