食管瘘是颈椎前路手术严重并发症之一，文献报道发生率为0.04%～0.25%^[1-3]，病死率为9%～45%^[4-6]，2007-2012年萧山中医院发生食管瘘3例，用改良真空辅助闭合技术(vacuum assisted closure，VAC) 负压吸引方式治疗食管瘘，疗效满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1993年起，本院开始行颈椎前路手术，20年间共行颈椎前路手术1100例左右，其中，在2007-2012年本院发生食管瘘3例，发生率0.27%。3例患者均为男性，年龄45～55岁，颈4、5节段1例，颈5、6节段2例，此 3例均行前路颈椎间盘切除，植骨融合，锁定钛板内固定术。2例食管瘘手术后3 d内出现，1例患者术后5年出现食管刺激征，术后6年曾出现颈切口处肿胀流脓，经抗炎换药治疗而愈，后经常出现食管刺激征，经抗炎治疗缓解，2012年9月再发颈前切口处肿胀，吞咽不适，抗炎无效，故来本院拆除内固定，术中未发现食管瘘口，但术后3 d出现食管瘘。

    1.2 食道瘘诊断

    (1)X线片可以显示皮下气肿，颈椎与食管之间的间隙增宽，及突出或移位的内固定物或植入骨块；(2)食管造影可以证实食管破裂，并有助于确定瘘口位置与漏出物可能扩散的范围；(3)CT与MRI有助于确定脓肿的范围与漏出物可能扩散的范围 ......