DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.04.003

    通信作者：王立祥，100039 北京，武警总医院急救医学中心

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    既往对于各种原因与不同环境下出现的心搏骤停，尤其是对腹部创伤患者在开腹手术等特殊条件下出现的心搏骤停，常用的心肺复苏(CPR)方法有胸外按压CPR及开胸心脏按压术(OC-CPR)。然而胸外按压CPR在开腹情况下难以充分发挥“胸泵”作用，OC-CPR需另辟切口、耗费时间、手术损伤大等。故临床复苏成功率低，且复苏后患者的生存质量难以达到令人满意的程度。经临床及动物实验证明，经膈肌下抬挤心脏CPR方法通过使膈肌上下移动改变胸腔容积，能够达到维持循环和通气之目的，在一定程度上弥补了常规胸外按压的不足，可提高患者的抢救成功率。故中国腹部心肺复苏协作组从临床CPR实际需求出发，达成了经膈肌下抬挤进行CPR的共识。

    1 经膈肌下抬挤CPR产生的背景

    心脏骤停是各类开腹手术中最严重的并发症，其发生率在不同国家之间有一定的差异，从4.3/10000例次到34.6/10000例次不等。尽管导致心脏骤停的原因各异，但术中尽早建立循环和呼吸是抢救成功的关键。目前，临床工作中对存在胸外按压禁忌、开胸心脏按压受到限制，尤其是开腹手术中出现的心脏骤停患者，常规的心肺复苏方法存在一定的局限性 ......