急性心肌梗死急诊PCI发生室性心律失常风暴危险因素及早期干预的效果(3)
心肌细胞膜离子通道功能和离子流异常,导致心肌细胞电生理异常,成为发生电风暴的病理基础。心肌细胞缺血主要的电生理异常表现为:①缺血早期膜电位降低和动作电位时限缩短,引起异位自律性增高和不应期缩短,易于发生快速性心律失常;②动作电位振幅和Vmax降低以及不应期离散,引起传导性降低,易发生折返性心动心律失常和传导阻滞;③膜电位震荡,引起早期后除极和延迟后除极,易发生触发性心律失常;④心室颤动阈下降,易发生致命性室性心律失常等。目前,VAS的治疗方法有:(1)去除诱因 包括停用致心律失常药物,纠正电解质紊乱,改善心肌缺血等。(2)药物治疗 目前认为β受体阻滞剂可控制发作[6],指南及大量临床资料表明治疗VAS唯一有效方法是应用β受体阻滞剂,其主要作用关键是阻断中枢β受体,减低交感神经张力降低去甲肾上腺素水平。研究认为胺碘酮可减少室速、室颤发作[7]。两者联合能明显提高生存率,改善预后[8] ......
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