环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭疗效分析(3)
大规模临床试验表明，慢性心力衰竭患者在血管扩张剂、利尿剂、洋地黄及β受体阻滞剂等常规治疗基础上，加用ACEI治疗后，患者总病死率、病残率和住院率均显著降低[9]。本研究中选用的ACEI制剂培哚普利可能主要通过以下机制改善心功能和降低血浆NT-proBNP浓度：(1)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，使血管紧张素Ⅱ水平下降，降低外周血管阻力，使心脏的后负荷降低；(2)使左心室舒张期延长，改善左心室充盈模式，降低心室压力，从而改善心室重构并有利于心功能的改善；(3)作用于缓激肽酶Ⅱ，抑制缓激肽降解，提高缓激肽水平，使血管舒张、血容量减少，从而降低周围血管阻力，减轻心脏压力负荷[13]。环磷腺苷葡胺是人工合成的cAMP的衍生物，通过抑制磷酸二酯酶，减少cAMP分解，直接增加细胞内cAMP浓度并促进Ca+2内流，从而提高心肌细胞内钙离子浓度 ......
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