DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.04.023

    基金项目： 浙江省医药卫生科学研究基金计划(2010KYA101)

    作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院神经内科

    通信作者：胡海涛，Email：huhaitao@zju.edu.cn

    临床资料患者女性，24岁，因“发热4 d，言语不清3 d，呼之不应6 h”于2012年2月26日入院。患者入院4 d前无明显诱因下出现发热，测口温38.8～39 ℃，伴有轻微头痛，性质不剧，伴少量流涕，无呕吐，无胡言乱语，无肢体抽搐，无口齿不清，自诉有面部及四肢发麻，无明显乏力症状。3 d前早晨起床后突然出现言语不清，对答不切题，无发热头痛，未予处理，当天中午自行恢复。1 d前患者又开始言语不清，伴烦躁，情绪激动，抽泣，于当地医院查头颅CT未见明显异常，6 h前患者开始呼之不应，不能对答，偶有四肢不自主活动，遂来浙江大学医学院附属第二医院就诊。既往“破腹产术后26 d”，否认药物成瘾史，否认癫痫病史，否认妊娠高血压病史。入院查体：体温37.5 ℃，血压126/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，意识不清，查体不合作，压眶有痛苦表情和抽泣，不能对答，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，光反应灵敏，颈软无抵抗，两肺呼吸音清，四肢无自主活动 ......