临床问题： 测量降钙素原在不增加病死率和治疗失败条件下可缩短抗生素的应用吗？

    Meta分析：2004-2011年见发表的14个临床研究中，有 住院和门诊收治的211个严重程度和类型不同的URI患者，包括CAP和慢性阻塞性肺病急性发作。与没有用降钙素原水平指导的常规抗生素治疗进行对比。 主要指标为在30 d内任何原因死亡和治疗失败。结果发现使用降钙素原与标准治疗相比，不论在医院和门诊或各类型的URI都没有增加各种原因的病死率(分别为5.7%和6.3% ) 。 在急诊科使用降钙素原来指导患者的治疗失败率较低[OR 0.76 (95% CI， 0.61～0.95)]，减少了COPD和支气管炎抗生素的使用率。

    文章缺点： 对实验指标不盲； 对方案的执行情况有异； 有免疫抑制患者和儿童被排除。

    要点： 作为另外一个帮助决定是否需用抗生素的指标； 检查大概需要25～30美元，1 h出结果； 低水平可能意味着非细菌感染。

    女性急性无合并症膀胱炎治疗的新指南

    Bryan Hayes

    2011年发表了女性急性无合并症膀胱炎治疗的新指南 ......