【摘要】目的 探讨小剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者合并危重症疾病相关性皮质醇不足(CIRCI)的治疗效果。方法 采用前瞻性随机对照临床试验。收集2010年1月至2012年12月入住湘潭市中心医院重症医学科慢性阻塞性肺病急性加重期患者385例。入住重症医学科12 h内行促肾上腺皮质激素刺激试验，对筛查出合并危重症疾病相关性皮质醇不足的AECOPD患者(63例)，采用随机数字法分为治疗组(n=32)和对照组(n=31)，分别予以静脉注射氢化可的松150 mg/d和生理盐水，连续7 d。对比28 d病死率、非休克时间、入住重症监护单元时间以及非机械通气时间等方面的差异，并观察入住时以及治疗7 d后炎症指标C反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α和降钙素原的变化。使用SPSS 18.0数据包进行分析，两组间比较使用t检验或非参数检验，两组间率的比较采用χ2检验，生存分析采用Kaplan-Meier检验。结果 ①共筛查了385例AECOPD患者，合并CIRCI的患病率为16.4%，合并CIRCI的AECOPD患者休克的发生率为23.8%，未合并CIRCI的AECOPD患者休克的患病率为8.7%；②治疗组患者28 d病死率为2/32，明显低于对照组8/31(P<0.05) ......